На странице одной из социальных сетей «Русский очевидец» обнаружил полезную информацию, выложенную французом Марселем Ляшеппом  (Marcel Lacheppe).

«Русский очевидец» надеется, что советы окажутся полезными и нашим читателям.

©Владимир Базан

А знаете ли вы, что в качестве жителя Франции, вы можете смело воспользоваться медицинской помощью, которую оплатят ваши страховки?
Алгоритм ваших действий подходит для поездки в любую страну вне Евросоюза.

Первое, что вы должны сделать — провести инвентаризацию страховок. Как жителю Франции вам крупно повезло — скорей всего вы имеете как минимум 2-3 необходимые страховки.

Полис страхования медицинских расходов выезжающих за рубеж включен в контракты всех кредитных карт, часто в банковские страховки традиционных банков, в страховые полисы на машину и жильё.

Кого покрывает ваша страховка?

Кроме вас полис распространяется на вашу супругу (сожителя, паксированного), ваших детей до 25 лет, если они вписаны в вашу налоговую декларацию, ваших внуков и ваших родителей, если они едут вместе с владельцем полиса.

Страховой полис покрывает путешествия до трех месяцев и начинает своё действие в 100 км. от места налогового адреса или вне Франции (поэтому надо прочитать ваш контракт внимательно). В большинстве случаев достаточно быть владельцем страхового полиса, чтобы воспользоваться медпомощью. Гарантии страхования (смерть/инвалидность и т.д.) возмещаются при оплате кредитной картой билетов.

На какое страховое покрытие вы можете рассчитывать?

MasterCard Gold -155 000 евро, Visa -11 000.

Разница в франшизах (франшиза — часть суммы, не оплачиваемая страховой компанией) — 75 евро на MasterCard и 50 евро на Visa.

Если консультация врача стоила 80 евро, вам возместят 5 евро с MasterCard и 30 евро с Visa (сначала, конечно одну треть оплатит SECU).

Для стоматологии потолок выплаты — 155 евро на MasterCard Gold. Как ни странно — самая интересная у меня страховка для поездки — это моя банковская страховка Allyatis Plus Почтового банка — 30 000 евро страхового покрытия и, самое главное, без франшизы с покрытием в 7000 евро страхового случая.

В способах возмещения расходов у каждой компании свои тонкости, которые стоит обсудить заранее. Но основных схем оплаты две.
1. За лечение напрямую рассчитывается страховщик. Ваша задача — максимально быстро через диспетчера поставить его в известность о том, что вам нужна помощь.
2. За лечение вы рассчитываетесь своими деньгами, их возмещают по возвращении домой. В этом случае очень внимательно отнеситесь к документам, которые вам необходимо будет предоставить в страховую компанию. У каждой организации свои требования, и с ними нужно обязательно ознакомиться.
Перед поездкой выписать основную информацию о том, как связаться с вашим страховщиком (или скорее с компанией медпомощи (assistance)). Номер полиса или счета, прочую информацию. В моей практике телефоны указанные на кредитной карте не соответствовали истине — банк сменил кoмпанию медпомощи.

Очень важно заранее взять электронные адреса для контакта — вы рискуете потратить кучу денег на телефонные переговоры. В теории вы можете потом попросить возмещение, но лучше не рисковать.
Итак, в поездке вы решили, что вам необходимо к врачу. Первое, что вам надо (если вы не в коме и не в реанимации) — войти в контакт с сервисной кoмпанией, указанной в вашей страховке.
Ваша главная задача при этом контакте — чтобы зарегистрировали ваше досье и дали разрешение на визит к врачу. Требуйте, чтобы информацию вам переслали мейлом. Во-первых, вы будете уверены, что досье зарегистрировано и инструкция получена. Во- вторых, у вас документальное подтверждение вашего звонка. В-третьих, у вас будет мейл для последующего общения.

Что считать страховым случаем?

Не знаю. Мой принцип — проще им звонить и декларировать свои потребности , чем додумывать самому. В первом случае я задекларировал острую зубную боль, во втором — подозрение на аллергический насморк от пыльцы и необходимость идти к врачу- аллергологу. Оба повода были приняты без разговора. Во втором случае перезванивал врач кoмпании и давал добро.

Как советует мой товарищ-врач: лучше сгустить краски или спросить у вашего врача как правильно говорить, чтобы страховая не придралась к вашим словам и не минимизировала необходимость обращения за медпомощью.

Oсновное для вас: получить правильный счёт от врача. Кстати, вам надо чётко знать свои франшизы — при 75 или 50 евро некоторые вещи не стоят усилий. Надо напомнить, что вам нужны оригиналы рецептов и счётов на работу врача, чеки из аптеки на лекарства.

Дома во Франции у вас начинается длительный процесс возмещения затрат. Во Франции надо скачать форму S 3125 (https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/R17466) и заполнить. Приложить оригиналы счётов, билетов (у меня распечатки электронных билетов). Я делал перевод счётов стоматолога, но вот счёт аллергологa решил послать без перевода — медицинские термины мне не были понятны.

Послать (отнести) полное досье в ваше отделение госмедстраховки.